Дорогие друзья, доброе утро!
Сегодня спланировали низкую переднюю резекцию прямой кишки у пациента 50-ти лет. Рак среднеампулярного отдела прямой кишки Т3N2M0 после неоадъвантного курса химиолучевой терапии.
Следующий пост - трансляция из операционной и подробности по ходу операции и по ее результатам.
#онкологспб #онкологпитер #онкология #лечениеракавпитере #ракпрямойкишки #колоректальныйрак #раккишечника #боримсясраком
#рассказыонколога #рассказыонкологасЗСД
Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас.
Буду рад помочь каждому!
?+7 (921) 951-7-951
?dr.Igor.kostyuk@mail.ru
?https://www.kostyuk.ru
Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk
Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html
Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург,
доктор медицинских наук
Мои основные специализации:
-Хирургическая #онкология
-Коррекция ожирения (#бариатрия)
-Реконструктивная #урология
-Эстетическая #гинекология
-Лечение гипергидроза
-Лечение блашинг-синдрома
Пациент приехал к нам в Санкт-Петербург из Тюмени на проведение хирургического этапа лечения. Первоначально до проведения химиолучевой терапии в Тюмени опухоль у пациента была классифицирована, как Т3N2M0. Пациент прошел полный курс химиолучевого лечения, далее мы подождали 8 недель для стихания всех ранних лучевых реакций и сегодня в Санкт-Петербурге выполнили низкую переднюю резекцию прямой кишки на базе МИБС (Медицинского Института имени Сергея Березина).
Операция прошла успешно. Все получилось хорошо. Полная мезоректумэктомия. Но протэктивная стома в качестве стандартного подхода в такой ситуации требуется. Поэтому через три месяца пациенту предстоит повторное устранение петлевой трансфертостомы.
#онкологспб #онкологпитер #онкология #лечениеракавпитере #ракпрямойкишки #колоректальныйрак #раккишечника #ракдальшенепройдет
Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас.
Буду рад помочь каждому!
?+7 (921) 951-7-951
?dr.Igor.kostyuk@mail.ru
?https://www.kostyuk.ru
Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk
Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html
Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург,
доктор медицинских наук
Мои основные специализации:
-Хирургическая #онкология
-Коррекция ожирения (#бариатрия)
-Реконструктивная #урология
-Эстетическая #гинекология
-Лечение гипергидроза
-Лечение блашинг-синдрома
Дорогие друзья, в продолжении темы хочу подчеркнуть, что при раке желудка существует два основных вида операций.
#Гастрэктомия, это полное удаление желудка. И #субтотальная_резекция, чаще всего в варианте дистального удаления. Бывает также проксимальная субтотальная резекция.
Нашей 83-х летней пациентке, о которой речь идет в предыдущих моих постах, мы выполнили дистальную субтотальную резекцию желудка, поскольку опухоль, хоть и больших размеров, но локализовалась только лишь в выходном отделе, т.е. дистальнее угла желудка.
С учетом возраста и осложненного течения заболевания, несмотря на низкодифференцированную форму, которая также является дополнительным показанием к гастрэктомии (удалению желудка), мы все-таки, склонились к выполнению условно органосохранной операции, т.к. это позволит гораздо проще выйти в благоприятном режиме из послеоперационного периода, реабилитироваться и упростит переносимость лекарственного лечения, т.е. химиотерапии в адьювантном режиме.
Берегите себя!
#ракдальшенепройдет #гастрэктомия #удалениежелудка #резекцияжелудка #ракжелудка #хирургонколог #субтотальнаярезекцияжелудка #костюкигорьпетрович
Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас.
Буду рад помочь каждому!
?+7 (921) 951-7-951
?dr.Igor.kostyuk@mail.ru
?https://www.kostyuk.ru
Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk
Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html
Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург,
доктор медицинских наук
Мои основные специализации:
-Хирургическая #онкология
-Коррекция ожирения (#бариатрия)
-Реконструктивная #урология
-Эстетическая #гинекология
-Лечение гипергидроза
-Лечение блашинг-синдрома
В продолжении предыдущей трансляции из операционной, комментирую результаты операции.
Итак, операция по дистальной субтотальной резекции желудка прошла вполне успешно, несмотря на нестандартный рост и распространение опухоли.
Пациентка переведена в отделение интенсивной терапии и находится под наблюдением. И мы желаем ей скорейшего выздоровления для продолжения лечения уже в адъювантном режиме, поскольку без химиотерапии от такого онкологического процесса не избавиться.
Но. Рак дальше не пройдет - мы его победим!
#ракжелудка #онкологпитер #хирургонкологпитер #резекцияжелудка #удалениежелудка #ракдальшенепройдет #рассказыонколога #рассказыонкологасЗСД
Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас.
Буду рад помочь каждому!
?+7 (921) 951-7-951
?dr.Igor.kostyuk@mail.ru
?https://www.kostyuk.ru
Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk
Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html
Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург,
доктор медицинских наук
Мои основные специализации:
-Хирургическая #онкология
-Коррекция ожирения (#бариатрия)
-Реконструктивная #урология
-Эстетическая #гинекология
-Лечение гипергидроза
-Лечение блашинг-синдрома
Дорогие друзья, мы сегодня выполнили хирургическое вмешательство пожилой 83-х летней пациентке, у которой после эпизода кровотечения, по поводу которого выполнили эндоскопическое исследование и выявили опухоль выходного отдела желудка.
Исследования биопсийного материала показало на то, что это низкодифференцированная аденокарцинома. Опухоль локализовалась в выходном (антральном) отделе желудка с переходом на луковицу двенадцатиперстной кишки и при компьютерной топографии выявлены метастазически измененные лимфатические узлы перигастральной локализации.
Помимо этого, отмечен субкомпенсированный стеноз водного отдела желудка вследствие роста опухоли. И все эти обстоятельства потребовали от нас немного изменить классическую врачебную тактику в отношении локорегионально распространенного рака желудка, которая предполагает неоадъвантную химиотерапию и пойти на хирургическое лечение в качестве первого этапа.
Музыка: Lifestream
Музыкант: Dream Machine
Сайт: https://icons8.com/music/
#ракжелудка #онкологпитер #хирургонкологпитер #резекцияжелудка #удалениежелудка #ракдальшенепройдет #субтотальнаярезекция #онкологспб #хирургонкологспб #лечениеракавпитере #гастрэктомия
Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас.
Буду рад помочь каждому!
?+7 (921) 951-7-951
?dr.Igor.kostyuk@mail.ru
?https://www.kostyuk.ru
Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk
Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html
Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург,
доктор медицинских наук
Мои основные специализации:
-Хирургическая #онкология
-Коррекция ожирения (#бариатрия)
-Реконструктивная #урология
-Эстетическая #гинекология
-Лечение гипергидроза
-Лечение блашинг-синдрома
Сегодня мой пост об оборудовании, которое мы используем в бариатрической хирургии с 2015 года при проведении операций.
Это сшивающие аппараты компании Panther, которые стоят в одном ряду с аппаратами известных мировых производителей ETHICON и MEDTRONIC.
Бариатрические операции сейчас выполняются посредством лапароскопических доступов, через несколько небольших проколов передней брюшной стенки. С помощью современныъх сшивающих аппаратов при проведении эндохирургических операций мы имеем возможность безопасно рассекать полые органы и формировать необходимы их конфигурации с наложением герметичных трехрядные скрепочных швов с на каждой части резделенного органа. Длина шва может варьировать от 30 до 90 мм.
На экране я показываю вам как работает сшивающий аппарат Panther при выполнении продольной реакции желудка.
Работам зеленой кассетой у которой высота скрепок в замкнутой позиции 4,8 мм.
А также показываю работу аппарата Endo Flex Plus Stepler фирмы ETHICON, у которой высота скрепок в зеленой кассете 4,1 мм.
#бариатрическийхирург #бариатрия #bariatric #baristricsurgery
Музыка: Seaside
Музыкант: Not The King
Дорогие друзья, здравствуйте!
Сегодня мы занимаемся малой паллиативной, симптоматической онкологией у пациента, страдающего раком пищевода в метастатической стадии и полной дисфагией. Это означает, что через пищевод не проходит даже жидкая пища и вода.
Мы формируем гастростому.
Для этого мы используем специальный официнальный набор серии Kangaroo компании Covidien.
Такая трубка устанавливается для кормления пациента. С этой целью, как правило, используются специальные смеси, к прмеру Нутриэн или Нутризон.
?
#хирургонколог #гастростома #гастростомия #ракпищевода #лечениеракапищевода #лечениерака #онкологияспб
Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас.
Буду рад помочь каждому!
?+7 (921) 951-7-951
?dr.Igor.kostyuk@mail.ru
?https://www.kostyuk.ru
Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk
Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html
Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург,
доктор медицинских наук
Мои основные специализации:
-Хирургическая #онкология
-Коррекция ожирения (#бариатрия)
-Реконструктивная #урология
-Эстетическая #гинекология
-Лечение гипергидроза
-Лечение блашинг-синдрома
Сегодня наша мини-трансляция из операционной Хирургического комплекса «Клиник СМТ» (Современные медицинские технологии).
Показываем вам небольшие видео-эпизоды бариатрической операции по лечению ожирения, а именно продольной резекции желудка у пациентки 38 лет с ожирением II степени.
Суть данной операции заключается в уменьшении объема желудка за счет резекции значительной (примерно 4/5) его передней и задней стенки, прилегающей к большой кривизне.
На видео мы на этапе операции, когда выполняется освобождение большой кривизны от сальника. Это обязательный этап, без которого резекция невозможна.
Инструмент, которым я выполняю данный этап, называется коагуляционные ультразвуковые ножницы #Harvonic. Он позволяет безопасно разъединять ткани. При этом обеспечивается надежный гемостаз и не происходит непреднамеренного травмирования близ лежащих структур. Он очень удобен на всех видах эндохирургических вмешательств, и мы используем именно его на бариатрических операциях.
Во втором видеоэпизоде представляем сшивающий аппарат фирмы #Panther, с помощью которого производим рассечение с одновременным прошиванием стенки желудка по намеченной линии. Аппарат наносит два тройных ряда титановых скрепок и одновременно разрезает ткань между ними. Инструмент предназначен для многократного использования в течение одной операции. Сшивающий аппарат незаменим не только эндоскопических бариатрических операциях, но также активно применяется в абдоминальной, торакальной хирургии.
В третьем коротком эпизоде видео мы накладываем заключительный сшивающийся шов, который окончательно отделяет резецированную часть желудка от остающейся. В данном случае на этом этапе мы применили эндоскопический сшивающий артикуляционный аппарат #ECHELON.
#бариатрическаяхирургия #продольнаярезекцияжелудка #бариатрическийхирург
Добрый день, сегодня традиционно по дороге в клинику рассказываю вам о планах на сегодняшний операционный день.
Планируется лапароскопическая простатэктомия у пациента 63-х лет. Я хочу на данной операции продемонстрировать работу 5-ти миллиметрового видеолапароскопа, который позволяет качественно визуализировать все хирургические манипуляции в малом тазу. При этом лапароскоп оставляет минимальные послеоперационные следы, менее, чем стандартный видеолапароскоп, диаметром 10 мм.
Современная медицина не стоит на месте и с каждым годом в руках хирурга появляются новые более современные хирургические инструменты, направленные на более качественное и менее инвазивное лечение, что не может не радовать. Врача и пациента. Спасибо. Будьте здоровы!
#простатэктомия #удалениепростаты #ракпростаты #ракпредстательнойжелезы
Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас.
Буду рад помочь каждому!
?+7 (921) 951-7-951
?dr.Igor.kostyuk@mail.ru
?https://www.kostyuk.ru
Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk
Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html
Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург,
доктор медицинских наук
Мои основные специализации:
-Хирургическая #онкология
-Коррекция ожирения (#бариатрия)
-Реконструктивная #урология
-Эстетическая #гинекология
-Лечение гипергидроза
-Лечение блашинг-синдрома
Сегодня выполняем расширенную правостороннюю гемиколэктомию по поводу опухоли печеночного изгиба ободочной кишки.
На видео этап клипирования сосудов – подвздошно-толстокишечных артерии, вены. Накладываем пластиковую клипсу, видим двенадцатиперстную кишку. Диссекция мезаколон.
В следующий эпизоде видеотрансляции мы видим мобилизованную брыжейку входящего отдела ободочной кишки, полностью оголена передняя стенка двенадцатиперстной кишки, показываем вам «ключ» к правосторонней гемиколэктомии. Это нисходящая ветвь, нижний угол, нижняя горизонтальная ветвь, и мы идем к средней толстокишечной артерии.
Поскольку опухоль локализуется в печеночном изгибе ободочной кишки, нам необходимо пересечь средние толстокишечные сосуды. На третьем эпизоде видео мы их клипируем.
Всем здоровья и весеннего настроения!
(Правосторонняя #гемиколэктомия (удаление правой половины толстой кишки) – объем операции выполняемый при локализации опухоли в слепой кишке, восходящем отделе ободочной кишке, печеночном изгибе ободочной кишки и начальном отделе поперечной ободочной кишки с перевязкой и пересечением стволов подвздошно-ободочной и правой толстокишечной артерий в месте их отхождения от верхней брыжеечной артерии.)
орогие друзья, пациенты, коллеги, поздравляю с наступающими всеми майскими праздниками! 1 мая-день Труда, 9 мая - День Победы.
Пусть всё, чем Вы профессионально увлечены в жизни, будет для вас актуально интересно, и приносит вам удовольствие и удовлетворение. Всем добра и мира. Мы всех победим ни смотря ни на что.? Здоровья вам и вашим близким!
Сегодня мы оперируем пациентку с желчнокаменной болезнью. Это одно из самый частых показаний для планового хирургического лечения в нашей стране и в мире вообще. Речь даже шла о некой ее «эпидемии».
Желчнокаменная болезнь - заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушением обмена холестерина и билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках.
По данным статистических исследований последних лет желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдают почти каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина.
Сегодня мы планируем выполнить холецистэктомию, т.е. удаление жёлчного пузыря. На видео я показываю расположение желчного пузыря, его артерии, шейку пузыря и пузырный поток. Такие операции мы выполняем лапароскопически, стараемся работать трехпортной техникой, т.е. с использование только трех троакаров. Иногда, все же, нам приходится устанавливать четыре троакара. Но сегодня мы надеемся, что нам удастся самый минимально-инвазивный вариант.
Пожелайте нам удачи!
Музыка: Dome
Музыкант: Jeff Kaale
?
#холецистэктомия #желчнокаменнаяболезнь #жкб #удалениежелчногопузыря #хирург #хирургспб #хирург_питер
Добрый день, сегодня очередной мой рассказ онколога с ЗСД. Расскажу об удивительном клиническом наблюдении, которое случилось 12 лет назад. Оно относится к разряду «масштабных хирургических вмешательств в онкологии», но в совершенно нетипичной для этого раздела локализации - при опухоли молочной железы.
В 2010 году меня пригласили проконсультировать пациентку на дому, поскольку пациентка уже длительное время была лежачей больной. Она очень мало двигалась, почти не вставала с кровати. Это было связано с тем, что правая молочная железа у пациентки была замещена гигантской опухолью размером приблизительно равным объему ее туловища, как второе тело человека. Опухоль очень интенсивно росла, в некоторых местах происходил некроз, т.е. распад тканей. При этой клинической картине никаких отдаленных очагов опухоли молочных железы дне отмечалось. Мои первые предположения были, что данную опухоль возможно будет удалить, важно саму пациентку доставить в стационар для проведения необходимых дополнительных исследований и подготовки к операции. Мы это сделали.
Вскоре мы успешно провели операцию. На видео я показываю вам иллюстрации исходной ситуации и фото уже после выполненный мастэктомии и пластики тканей расщепленным кожным лоскутом. Гистологическое исследование показало, что это была агрессивная саркома молочной железы. После проведенной операции, пациентка получала комбинированное лечение и достаточно долго еще прожила.
Сегодняшний мой рассказ - это иллюстрация того, как может развиваться ситуация даже при наружных локализациях опухоли при невнимательном отношении к своему здоровью.
Будьте здоровы, береги себя!
#РМЖ #ракмолочнойжелезы #саркомамолочнойжелезы #лечениермж #онкогинеколог #онкомаммолог #хирургонколог #лечениерака_питер
Вы можете поверить, что эта красивая девушка весила 105 кг?
Я бы точно не поверил, если бы Диана не стала моей пациенткой чуть больше года назад.
Исходный вес 105 кг, ИМТ (индекс массы тела)=38. Спустя 13 месяцев - вес 60 кг, ИМТ=22.
За 13 месяце пациентка похудела на 45 кг, снизив свой вес почти на треть.
Это, конечно, не чудеса бариатрии, а высокая мотивация пациента улучшить качество своей жизни и здоровья. Правильное питание, активный образ жизни, спорт, новые эмоции и интересы в жизни. И вот вам результат, который не заставил себя долго ждать.
Бариатрическая хирургия помогает пациенту сделать тот самый толчок, старт на изменения стиля и образа жизни, перешагнуть барьер и идти дальше более уверенно, наполненный силами и с удовольствием.
?
#бариатрия #бариатрическийхирург #бариатрическаяоперация
Дорогие друзья, сегодня заглядываем на несколько минут в операционную, выполняем второй этап хирургического лечения генерализованного гипергидроза у пациентки 26-ти лет.
1,5 года назад мы выполнили ей двухстороннюю грудную симпатэктомию. Работа молодой пациентки связана с общением с людьми, с воспитанием маленьких детей и гипергидроз ладоней ей критично мешал заниматься любимым делом.
Сегодня мы занимаемся лечением гипергидроза стоп, речь идет о поясничной сипатэктомии.
На видео мы показываем некоторые фрагменты операции, на которых мы работаем с левой стороны. Вот визуализирован левый мочеточник, смещаем его кверху, показываем вам аорту и далее симпатический ствол, который мы сейчас разобщим.
Далее показываем работу по выделениею и пересечению симпатического ствола с правой стороны.
По завершению операции наша пациентка будет счастлива и довольна.
?
#гипергидроз #гипергидроз_стоп #гипергидроз_ладоней #гипергидроз_рук #гипергидроз_ног #симпатэктомия #лечениегипергидроза #повышенная_потливость
Сегодня хочу немножко показать нашу работу по лечению пациента с достаточно распространений болезнью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального отдела пищевода, кардии, верхнего отдела желудка, а иногда и петель кишечника. ГПОД является очень распространенным заболеванием: встречается у 5% всего взрослого населения, причем у 50 % пациентов она не вызывает никаких клинических проявлений и, следовательно, не диагностируется.
Молодой пациент 38 лет, занимается профессионально балетом. На сегодняшний день все консервативные методы лечения исчерпаны, пришлось прибегнуть к хирургической коррекции. В настоящий момент мы находимся на завершающем этапе операции, формируем манжету из дна желудка вокруг абдоминального отдела пищевода и кардии. Уже скорректировали размер пищеводного отверстия, наложили швы из рассасывающегося материала. Операция проходит в плановом режиме.
?
#хирург #хирургспб #грыжапищеводногоотверстиядиафрагмы #грыжапищевода