Игорь Петрович Костюк - врач, д.м.н., профессор

Друзья, мы сегодня выполняем определение сторожевого (ближайшего к опухоли) лимфатического узла при меланоме поясничной области у женщины 52-х лет. Это дебютное исследование в нашем центре. Данная процедура проводится с целю поиска сигнального лимфоузла и проведения биопсии для дальнейшего исследования заболевания и его лечения. Сегодня мы используем новое оборудование, это «Гамма-детектор НЕО 2000». С помощью щупа оцениваем зону наибольшей звуковой импульсации и находим целевой узел. *Детектор гамма-излучений Нео 2000 - представляет собой счетчик Гейгера, специально сконструированный для применения в хирургии злокачественных новообразований. Прибор позволяет определять местонахождение сторожевых лимфатических узлов с целью последующей биопсии. Наличие или отсутствие метастазов в сторожевых лимфатических узлах позволяет определить стадию заболевания, радикальность предстоящей операции, тактику последующего лечения, и дает возможность прогнозирования выживаемости пациентов в течение ближайших 5 лет. B9C586C7-E11B-4665-AF03-0173991D601E.jpeg

Дорогие друзья, у нас сегодня операции необычная. Пациентка 48-ми лет, три года после начала комплексного лечения рака желудка, продвинутая стадия заболевания T4N3M0. В 2018 году была выполнена расширенная комбинированная гастрэктомия, проведены несколько линий химиотерапии и вот почти через 3,5 года отмечено прогрессирование в виде метастаза Крукенберга* (в яичниках). В трансляции видео с операции я показываю на экране операционного монитора эти локализации. Других очагов прогрессировали не выявлено и поэтому «высоким» консилиумом принято решение о необходимости выполнить циторедукцию - удаление этих очагов, и продолжить лекарственное лечение, возможно в режиме имуннотерапии после получения данных о экспрессии различных рецепторов, но возможно и в другом режиме. * - Метастаз Крукенберга – это метастатическое поражение яичника, источником которого является первичный раковый очаг в других органах (чаще – пищеварительной системы). Новообразование отличается быстрым прогрессированием, может сопровождаться увеличением живота и эпигастральным дискомфортом, тазовыми болями, нарушениями менструальной функции. Методы диагностики включают гинекологический осмотр и сбор анамнеза, ультрасонографию, гистологическую верификацию с иммуногистохимическим определением генотипа. Лечение комбинированное – хирургическая циторедуктивная операция с химиотерапией.

Немного о клинической ситуации. Пациентке в апреле 2021 года диагностирован инвазивный рак правой молочной железы неспециального типа G3  с позитивной реакцией в опухолевых клетках на E-cadherin, негативной реакцией на Р63 вокруг опухолевых клеток, ER - 0 баллов PR - 0 баллов HER2neu - 3+ Ki-67 -25%. Опухоль стадирована сT2N1M0. Проведена неоадъювантная лекарственная терапия. 29 сентября 2021 года хирургическое лечение. В удаленном препарате отмечен лечебный патоморфоз V степень - раковые клетки отсутствуют и в первичной опухоли и в лимфатических узлах. В настоящее время пациентка проходит адъювантную таргетную терапию препаратами Пертузумаб + Трастузумаб. Пациентка начала предъявлять жалобы, указывающие на развитие лимфостаза правой верхней конечности (на стороне выполненного хирургического вмешательства). С целью купирования уже развывшихся явлений лимфостаза и профилактики его рецидива в дальнейшем пациентке выполнено лимфовенозное шунтирование. Сегодня мы показываем Вам результат такого вмешательства спустя 10 дней. ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты https://taplink.cc/dr.kostyuk Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома 1️⃣Клиники СМТ (пр. Римского - Корсакова, 87) (Консультации по понедельникам и пятницам с 15.00ч. до 20.00ч.); 2️⃣ЛДЦ МИБС (пос. Песочный, ул. К.Маркса, 43) (Консультации по четвергам с 17.00 ч.до 20.00ч.); 3️⃣Клиника военно-морской хирургии Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова; 4️⃣Отвечаю на ваши вопросы on-line на своём личном сайте ➡️https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html

Сегодня несколько кадров с операции, которая называется, #поясничная_симпатэктомия. Это хирургическая технология лечения подошвенного гипергидроза (чрезмерной потливости ног). Чтобы уменьшить потливость ног, симпатическая цепочка на уровне поясничного отдела позвоночника должна быть прервана. Симпатические стволы проходят вдоль аорты и нижней полой вены в проекции поясничного отдела позвоночника. Ранее требовалось открытые методы хирургии с большими разрезами кожи, значительной травмой мышечных тканей и длительным периодом восстановления. В последние годы применение минимально инвазивной техники позволяет ограничиваться 3 небольшими разрезами. Прерывание симпатического ствола немедленно приводит к прекращению потливости ног. #поясничнаясимпатэктомия #потливость_ног #гипергидроз

Сегодня мини-трансляция из операционной ЛДЦ МИБС. Выполнили лапароскопическое удаление левой почки с опухолью. Размер и характер расположения опухоли в почке (ее распространение на чашечно-лоханочные и сосудистые структуры) не позволили планировать оргоносохранный вариант вмешательства - резекцию почки. Выполнима была лишь нефрэктомия (хирургическое удаление все й почки). Операция по удалению почки имеет существенное отличие от резекции, поскольку последняя являет собой органосохраняющую операцию. Суть резекции - иссечение только той части почки, которая имеет повреждение, т.е. удаление лишь некоторой части органа. Резекция - способ предотвратить удаление почки. Она дает возможность сохранить ее, как орган, способный к дальнейшему функционированию, сохранению ее выделительной функции и качества жизни пациента, в целом. ?#игорьпетровичкостюк #резекцияпочки #ракпочки #удалениепочки #опухольпочки #ларароскопия #костюк #онкологспб #онкологпитер #онкологхирург #хирургонколог

Хирургия рецидива рака шейки матки Дорогие друзья, сегодня оперировали пациентку с лимфогенным рецидивом рака шейки матки, который локализовался у бифуркации аорты с вовлечением в опухолевый процесс правого мочеточника. По возможности рецидив мы убрали, поставили металлические метки для усиления лечебного эффекта посредством адъювантной лучевой терапии, 3 см мочеточника резецировали и восстановили его непрерывность. Очень интересный и сложный случай, стараемся помогать. Спасибо. Если у вас есть, вопросы, пишите, постараюсь всем ответить. Все мои контакты есть в профиле. Или по ссылке ➡ https://taplink.cc/dr.kostyuk ? #ракшейкиматки #рецидивракашейкиматки #рак #онкологхирург #онкогинекологпитер #онкогинекологспб #игорьпетровичкостюк #онкологкостюк

Сегодня оперировали пациента 68 лет с очень интересной клинической историей. В 2017 году у него развилась острая кишечная непроходимость на фоне опухоли сигмовидной кишки. По неотложным показаниям выполнена обструктивная резекция сигмовидной кишки. Послеоперационный диагноз - Са сигмовидной кишки T3N0M0 II ст. В 2018 году развился местный рецидив опухоли в зоне колостомы. Выполнена резекция пораженного сегмента толстой кишки и восстановление ее непрерывности. Проведено 6 циклов полихимиотерапии FOLFOX. Все лечение пациент получал в Региональном онкологическом диспансере в Южном федеральном округе. К нам обратился в связи с диагностированной аденокарциномой предстательной железы с поражением правой доли предстательной железы - Глисон 7(4+3); ПСА общий 15, 5 нг/мл. Предоперационное стадирование сT2cN0M0. При рассмотрении и обсуждении с пациентов возможных вариантов лечения он был категорически настроен на хирургическом подходе - выполнении радикальной простатэктомии. Сложность ее реализации была обусловлена перенесенными ранее вмешательствами. Операция прошла на базе Хирургического комплекса «Клиники «Современные медицинские технологии» (Клиники СМТ). Все прошло в плановом режиме. ? #опухольсигмовиднойкишки #раккишечника #ракпростаты #ракпредстательнойжелезы #аденокарценома #химотерапия #рдикальнаяпростатэктомия #удалениепростаты #колостома #колоректальныйрак #онколог #онкоуролог #онкогинеколог #хирургонколог #игорьпетровичкостюк #онкологкостюк

Еще немного видео из операционной. Открытая #простатэктомия (удаление предстательной железы посредством «большого» разреза). Простатэктомия (от лат. prostata — предстательная железа и реч. ἐκτομή — вырезание) — медицинская хирургическая операция, заключающаяся в удалении предстательной железы. (Источник: Википедия.) Самым частым показанием для выполнения простатэктомии служит ее опухолевое поражение. Иногда необходимость простатэктомии возникает при вовлечении предстательной железы в опухолевый процесс, исходящий из соседних органов. В нашем случае у пациенты имел место местно-распространенный вариант рака предстательной железы с вовлечением в опухолевый процесс семенных пузырьков. Кроме того, пациенту ввиду невозможности самостоятельного мочеиспускания вследствие сужения простатического отдела уретры опухолью, была ранее установлена цистостома - катетер в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку. Это же обстоятельство не позволяло применить альтернативное лечение - лучевую терапию. Все это послужило причиной выбора открытого вида хирургического вмешательства.

Мы запускаем технологию лимфовенозного шунтирования при лимфостазе после хирургического и лучевого лечения опухолей различных локализаций. Сегодня была проведена лекция и мастер-класс профессора Пасова Виктора Владимировича, доктора медицинских наук, сосудистого хирурга, известного специалиста, и одного из немногих, кто этой технологией владеет в нашей стране и имеет наибольший опыт. Виктор Владимирович долгое время возглавлял отделение коррекции лучевых повреждений в Медицинском радиологическом научном центре им. А.Ф. Цыба. Сегодня профессор поделился своим опытом. Мастер класс проводился на базе ЛДЦ МИБС @mibs_clinics (Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем имени Сергея Березина) в пос. Песочном. Операции у пациентки с лимфостазом правой нижней конечности (правой ноги) после комплексного лечения рака яичника и у пациентки с лимфостазом правой верхней конечности (правой руки) после комплексного лечения рака молочной железы прошли успешно! Виктором Владимировичем было прекрасно выполнено лимфовенозное шунтрование у обоих пациенток. Я участвовал в данном мероприятии в качестве ассистента профессора. Мы готовы заниматься этой технологией и дальше, внедрять и развивать. На фото: Костюк Игорь Петрович, Николай Сергеевич Панов, Пасов Виктор Владимирович. ? #лимфостаз #лимфовенозноешунтирование #лечениелимфостаза #онколог #флеболог #коррекциялучевыхповреждений #хирургфлеболог #реабилитация Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас. Буду рад помочь каждому! ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома

Сегодня расскажу о запланированной операции, которую мы будем проводить в МИБС @mibs_clinics (Медицинский Институт им.Березина Сергея). Это хирургическое вмешательство у молодого пациента, который страдает раком прямой кишки – поражены средне- и нижне- ампулярные отделы, после проведенной химиолучевой терапии. Пациент вышел на тот период, который требуется для купирования первичных лучевых реакций. Сегодня мы будем выполнять низкую переднюю резекцию прямой кишки с формированием колоанального анастомоза, возможно в интерсфинктерном режиме, т. е. с резекцией внутренней части анального сфинктера. Хочу обратить ваше внимание, что фундаментально колоректальный рак делится на 2 большие группы: опухоли ободочной кишки и опухоли прямой кишки. В прямой кишке важна локализация опухоли. Если это нижний или средний ампулярный отдел, в абсолютном большинстве случаев требуется предпоперационная лучевая химиотерапия. Чаще всего морфологическая структура опухоли – это аденокарциномы. Иногда бывает плоскоклеточный вариант опухоли. В нашем сегодняшнем случае у пациента умереннодифференцированная аденокарцинома. Опухоль начинается на расстоянии 3-х см от анального жома общей протяженностью 6 см. Она не проросла в мезоректальную фасцию, но мы диагностировали измененные признаки метастатического поражения лимфоузлов. О результатах проведенной операции и реабилитационном процессе пациента я расскажу в следующем эфире. ??#рассказыонколога ??????? #онколог #онкохирург #хирургонколог #ракпрямойкишки #колоректальныйрак #лечениерака #костюкигорьпетрович #игорьпетровичкостюк #онкологпитер #онкологспб #лечениеонкологии Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас. Буду рад помочь каждому! ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit... Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома

Сегодня прошли уже вторые сутки после операции, о которой я вам рассказывал ранее, а именно низкой передней резекции прямой кишки по поводу распространенного опухолевого поражения. Пациент находится в неосложненном операционном периоде. Данная операция имела некоторые очень интересные особенности. Оказалось, что есть такой нечастый вариант развития сосудистой системы ободочной кишки с древовидным характером отхождения ветвей нижней брыжеечной артерии с отсутствием выраженной Риолановой дуги. И это потребовало особых усилий для формирования достаточной длины трасплантата, чтобы все задачи операции выполнить. Сегодня у нас новый хирургический день. Две операции онкоурологического характера. Первый пациент с опухолью почки, которому планируется выполнить лапароскопическую резекцию. Подробности я покажу чуть позже через трансляцию прямо из операционной и саму локализацию опухоли на видео-скрине КТ. Второму пациенту планируется проведение лапароскопической радикальной простатэктоктомии при локализованном раке прельстительной железы, с поражением обеих долей. ПСА (PSA - простатспецифический антиген) =9,6; ГЛИСОН =7 (4+3). О ходе операции в моем следующем посте. #рассказыонколога ? #онкология #онколог #онкохирург #онкологкостюк #врачкостюк #игорькостюк #игорьпетровичкостюк #онкохирургия #хирургонколог #ракпочки #ракпростаты #резекцияпочки #простатэктомия

Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты https://taplink.cc/dr.kostyuk Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома 1️⃣Клиники СМТ (пр. Римского - Корсакова, 87) (Консультации по понедельникам и пятницам с 15.00ч. до 20.00ч.); 2️⃣ЛДЦ МИБС (пос. Песочный, ул. К.Маркса, 43) (Консультации по четвергам с 17.00 ч.до 20.00ч.); 3️⃣Клиника военно-морской хирургии Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова; 4️⃣Отвечаю на ваши вопросы on-line на своём личном сайте ➡️https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html

Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты https://taplink.cc/dr.kostyuk Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома 1️⃣Клиники СМТ (пр. Римского - Корсакова, 87) (Консультации по понедельникам и пятницам с 15.00ч. до 20.00ч.); 2️⃣ЛДЦ МИБС (пос. Песочный, ул. К.Маркса, 43) (Консультации по четвергам с 17.00 ч.до 20.00ч.); 3️⃣Клиника военно-морской хирургии Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова; 4️⃣Отвечаю на ваши вопросы on-line на своём личном сайте ➡️https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html