Игорь Петрович Костюк - врач, д.м.н., профессор

Пользуясь случаем, хочу высказать свое мнение про хирургический аппарат Olympus #THUNDERBEAT , который обладает лигирующим и рассекающим свойством. Ультразвуковой диссектор и ножницы в одном инструменте. Очень качественно аппарат позволяет работать как в открытой хирургии, так и в лапораскопической. Если откровенно, то мне этот аппарат больше нравится, чем ультразвуковой скальпель Johnson & Johnson #HARMONIC. Но это, безусловно, очень субъективное личное мое мнение. Но поскольку мы живем в свободной стране, можем себе это позволить. ? Пишите, буду рад помочь каждому! Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук Написать в профилях врача ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты https://taplink.cc/dr.kostyuk Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома

Добрый вечер, дорогие друзья. Сегодня не совсем обычный день в нашем плановом стационаре. Такие обстоятельства, что нам пришлось выполнять экстренное хирургическое вмешательство у пациента с прикрытой перфорацией дивертикула сигмовидной кишки с развивающимся перификальным воспалением, с начальными явлениями серозного перитонита. Пациент своевременно отреагировал на изменения своего самочувствия: повышение температуры, боли, сначала в правой подвздошной области, затем нарастающие боли и их смещение на весь правый фланг живота. Когда пациент к нам обратился, мы обнаружили уже перитониальные симптомы и лейкоцитоз. По данным КТ выпота не выявлено не было, но был выявлен свободный газ в брюшной полости. И было понятно, что это так называем «острый живот». Мы выполнили диагностическую лапароскопию. Точного источника перитонита установить не удалось, поэтому были вынуждены перейти на лапаротомию. В средней трети сигмовидной кишки фиксированная петля к мочевому пузырю. Когда мы ее отделили, к сожалению, увидели перфорацию около 2 мм с достаточно выраженным воспалением ткани вокруг. Далее, мы пошли не по традиционной тактике. Конечно, проще всего в данном ситуации выполнить, так называемую, обструктивную резекцию, или в крайнем случае, вывести зону перфорации в виде петлевой колостомы. Но с учетом раней фазы перитонита, компенсированного состояния пациента, умеренных изменений местных, мы решились на ушивание перфорации и ее инвагинацию тремя рядами одиночных швов. Будем надеятся, что это приведет к успеху и нам не придётся нашу работу исправлять. Пожелаем пациенту и нам всем удачи. ?? Пишите, буду рад помочь каждому! Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук Написать в профилях врача ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты https://taplink.cc/dr.kostyuk Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома

«Опухолевый конгломерат лимфоузлов в проекции правой почечной ножки слева инфильтрировал сосуды» Дорогие друзья, только что закончили операцию, о которой я рассказывал вам из операционной. Молодой человек 35 лет, приехал к нам из Дальнего Поволжья после комбинированного лечение эмбрионального рака с элементами тератомы. Смешанная опухоль. Ему в 2020 году выполнили орхифуникулэктомию (радикальная операция по удалению яичка, его аппендикса и прилегающего семенного канатика), далее провели 14 химиотерапий. Но заболевание через 1,5 года рецидивировало. Опухолевый конгломерат лимфоузлов в проекции правой почечной ножки слева инфильтрировал ее и, как мы не старались, к сожалению, радикально удалить рецидив без элементов почки не удалось. Поэтому, операцию пришлось завершить в режиме комбинированной парааортальной лимфаденэктомии (удаление лимфатических узлов) с нефрэктомией (хирургическое удаление почки). Пациент перенес все это благополучно, уверен, что будет здоров. ? #рассказыонколога #рассказыонкологасзсд #нефрэктомия #лимфаденэктомия #удалениелимфоузлов #хирургонколог Пишите, буду рад помочь каждому! Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук Написать в профилях врача ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты https://taplink.cc/dr.kostyuk Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома

В третью субботу сентября во всём мире празднуют Международный день врачей, занимающихся хирургией. Хирургическая операция зачастую единственный способ лечения. Достижения этих специалистов неоспоримы – они проводят сложнейшие операции на высочайшем уровне, спасая жизни людей. Поздравляем всех представителей хирургического сообщества с этим праздником и желаем крепкого здоровья и профессиональных успехов. С праздником!

На КТ конгломерат лимофузлов (D диаметром = 8 см) правого яичка после лечения эмбрионального рака и рецидива до проведённой операции у пациента 35-ти лет. #метастазы #победимраквместе #ракяичка #конгломератлимфоузлов #лучшийонкологвпитере Пишите, буду рад помочь каждому! Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук Написать в профилях врача ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты https://taplink.cc/dr.kostyuk Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома

Здравствуйте, дорогие друзья. Сегодня мы оперируем молодого человека 35-ти лет с эбриональным раком яичка, который был диагностирован 2020 году. В октябре 2020 г месяце выполнена орхифуникулэктомия. Далее, было проведено 4 цикла адьювантной химиотерапии. Отмечена ремиссия почти 1,5 года и сейчас диагностирован лимфогенный рецидив в области левой почечной ножки, - конгломерат лимфоузлов более 8 см в диаметре. На операции мы удалили этот конгломерат. Из сложностей, - интимное вовлечение сосудов почки и лоханочно-мочеточникового сегмента. В процессе выполнения операции был обнаружен гидронефроз. Мы пытались выполнить лимфаденэктимию без дополнительной резекций смежных органов. О том, как завершилась операция в моем следующем посте. ? #эмбриональныйракяичка #ракяичка #нефрэктомия #рак #хирургонколог #орхифуникулэктомия #рецидиврака Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук Написать в профилях врача ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты https://taplink.cc/dr.kostyuk Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома

Так выглядит липосаркома на КТ. Это злокачественное новообразование, оно относится к группе мезенхимальных опухолей, клетки которых имеют тенденцию превращаться в жировые. По частоте занимает 2 место (после фибросарком) среди злокачественных опухолей мягких тканей. Эти опухоли редко встречаются у детей; частота их возникновения увеличивается с возрастом, достигая наивысшего уровня у людей 50-60 лет. Липосаркомы несколько чаще наблюдаются у мужчин. Это редкое заболевание. В России ежегодно регистрируется примерно 10 тысяч новых случаев сарком костей и мягких тканей – это 1% от всех онкологических заболеваний. Из этого количества 80% приходится на мягкотканные саркомы, а липосаркомы составляют среди них 18%. ? #саркома #липосаркома #удалениелипосаркомы #хирургонкологспб #хирургонкологпитер #хорошийонколог #лечениеонкологии

Сегодня мы выполнили операцию пациенту 35-ти лет, о котором я рассказал в своем предыдущем посте. Мы резецировали зону анастомоза, удалили язву. Напомню, что язва развилась по причине выявленной аллергической реакции на хирургические инертные медицинские материалы, которые использовались при операции на желудке ранее и которые не подвергаются биодеградации, т.е. не рассасываются через некоторое время. Наша задача была удалить язву и все материалы, которые локально вызывали гиперчувствительность. К сожалению, восстановить непрерывность, снова сформировав гастро-дуодено-анастомоз не удалось, поскольку до этого была выполнена очень низкая резекция двенадцатиперстной кишки и наша конструкция операции была по Ру.(см. видео) Это очень хорошая, а может быть даже и еще и лучшая технология с лучшими функциональными результатами в данном случае. Мы удалили все скобы, нитки, клипсы и ждем, надеемся, уповаем на благоприятный исход, что пациент будет чувствовать себя хорошо и в перспективе будет здоров и счастлив. Подробнее в трансляции из операционной. Всем добра и благополучия! #костюкигорьпетрович #бильрот1 #бильрот2 #операцияпору #операцияру #резекцияжелудка #язважелудка #реакциянаметаллы #аллергиянаметаллы #аллергиянаметалл Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты https://taplink.cc/dr.kostyuk Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Сайт https://www.kostyuk.ru/ Таплинк https://taplink.cc/dr.kostyuk

Это мини-трансляция из операционной в ходе проведения операции, о которой я рассказал постом ранее. Мы оперируем пациентку, у которой на фоне системного лечения колоректального рака начал расти живот за счет образования солидного метастаза, вероятнее всего выходящего из правого яичника. К сожалению там, где пациентка лечится, ей отказали в первичной коррекции этой части проблемы, поэтому ей пришлось приехать в Петербург. Операция прошла у плановом режиме вполне успешно. Опухоль мы удалили. Обратите внимание на видео, как изменилась форма живота у пациентки после праведного вмешательства, живот плоский, как будто ничего и не было. Мы рады, что нам удалось помочь на данном этапе лечения. Пациентка выписана на 7-е сутки, чувствует себя хорошо. На КТ - метастатический очаг больших размеров кистозно-сОлидного характера. Точный размер 24 х 18 х 35 см. ? Музыка: The City Музыкант: Silicon Estate

На КТ - метастатический очаг больших размеров кистозно-сОлидного характера. Точный размер 24 х 18 х 35 см.

На днях мы выполнили операцию, очень интересную. Считаю важным вам о ней рассказать. Каждый сделает свои выводы по результатам этой истории. Но я уверен, что она будет очень полезна. Пациентка 35-ти лет в течение последних 5-ти лет проходит лечение по поводу колоректального рака (рак сигмовидной кишки). Все началось с того, что в связи с непроходимостью опухолевого генеза ей вывели колостому. Потом прооперировали радикально - выполнили переднюю резекцию прямой кишки. В дальнейшем было отмечено прогрессирование заболевания, метастазы в легкие и яичнике. Пытались прооперировать, удалить метастазоизмененный яичник. Это не удалось. Выполнили лапаротомию. Если дословно, со слов родственников, - врачи сослались на выраженный спаечный процесс и сплошной карциноматоз. Поэтому, операция ничем не завершилась. Далее пациентка продолжала лекарственное лечение, довольно суровое - химиотерапия плюс таргетная терапия с серьезными побочными и сопутствующими эффектами. Этот метастаз увеличивался в размере, приобрел очень большие масштабы формы (24 х 18 х 35 см), что уже слишком мешал пациентке жить. Пациентка решилась обратиться к нам. Мы провели обследование и нам показалось, что все это удалимо. Операцию выполнили, опухоль удалили, карциноматоза не нашли, и уверены, что пациентке в дальнейшем будет лечиться проще и эффект от лечения будет гораздо лучше. Слава Богу все получилось. Спасибо! #рассказыонколога #рассказыонкологасзсд #ракяичника #метастазы #победимрак #ракнеприговор #раксигмовиднойкишки #карциноматоз

Это короткое видео со словами благодарности пациентки, о которой я рассказал Вам в предыдущих двух постах #рассказыонкологасЗСД. Спасибо вам большое за Ваш рассказ и слова благодарности! Это очень ценно для нас, врачей. Здоровья и всех благ Вам! Мы рядом.

Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты https://taplink.cc/dr.kostyuk Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Сайт https://www.kostyuk.ru/

11-ти летняя история лечения рака 2 часть Восстановившись после операции, пациентка снова обратилась к нам в Санкт-Петербург. И обследовав ее, мы поняли, что та причина, которая привела к непроходимости, она же является причиной нарушения оттока правого мочеточника с формированием гидронефроза справа с облитерацией мочеточника. И эта причина состояла в наличие инфильтрата вдоль нижней полой вены, доходящего до зоны брыжейки подвздошной кишки и полностью перекрывала общий просвет правого мочеточника. Тем не менее нам показалось, что эта проблема решаема. 24 июня 2022г. Мы выполнили еще одну операцию по удалению обнаруженного инфильтрата. Очень приятным и неожиданным было заключение гистологического исследования этого удаленного инфильтрата, где не было найдено опухолевых клеток и структура расценена, как инфильтрат с полным патоморфозом вследствие лекарственной терапии. С формирование склеротических структур, которые привели к сдавлению мочеточника и подвздошной кишки. Сегодня уже пошло 1,5 месяца после операции. Пациентка к нам приехала для того, чтобы мы удалили стенд, который мы оставляли для нормального приживления мочеточникового трансплантата сегмента подвздошной кишки. Чувствует себя прекрасно, строит планы на счастливое будущее. Вот такая 11-летняя история одного заболевания одной из моих пациенток. Верьте в себя и обязательно действуйте! Это дает шансы на выздоровление. #рассказыонколога #рассказыонкологасЗСД Звоните, пожалуйста, и записывайтесь на консультацию прямо сейчас. Буду рад помочь каждому! ?+7 (921) 951-7-951 ?dr.Igor.kostyuk@mail.ru ?https://www.kostyuk.ru Все контакты и мои профили соцсетей здесь https://taplink.cc/dr.kostyuk Онлайн-консультация по ссылке здесь https://www.kostyuk.ru/consult/submit.html Костюк Игорь Петрович - онколог, бариатрический хирург, доктор медицинских наук Мои основные специализации: -Хирургическая #онкология -Коррекция ожирения (#бариатрия) -Реконструктивная #урология -Эстетическая #гинекология -Лечение гипергидроза -Лечение блашинг-синдрома

Сегодня у нас особенная бариатрическая операция. Особенность ее заключается в том, что операция несет симультанный характер. То есть, одновременно с лечением избыточного веса, мы будем лечить желчнокаменную болезнь. У пациентки выявлены множественные конкременты желчного пузыря. Это одна из самых частых сопутствующих патологий при наличие избыточного веса. Второй по частоте является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. И конечно, мы рекомендуем все эти проблемы решать одновременно. На видео мы показываем вам небольшие эпизоды основных этапов хода операции. После холецистэктомии (удаления желчного пузыря) мы провели продольную резекцию желудка. Операция прошла в штатном режиме, все хорошо. Симультанными (одномоментными, сочетанными) операциями называют хирургические вмешательства, в ходе которых проводится сразу несколько процедур.  Симультанные операции показаны бариатрическим пациентам в том случае, когда обнаружено сразу несколько патологий, нуждающихся в оперативном лечении. Основные преимущества - в минимизации времени наркоза, уменьшение области хирургического воздействия и сокращения восстановительного периода.костюк_45.jpg костюк_50.jpg костюк_65.jpg костюк_8.jpg костюк_20.jpg костюк_29.jpg костюк_33.jpg костюк_34.jpg костюк_36.jpg костюк_37.jpg костюк_39.jpg костюк_43.jpg костюк_65 (1).jpg костюк_73.jpg костюк_23.jpg костюк_78.jpg

Минимально инвазивная пластика паховой грыжи, получившая широкое распространение с середины 1990-х годов, представляет собой в высшей степени аккуратную и нетравматичную процедуру. Так называемые «петлевые» операции подразумевают минимально инвазивное наложение полимерной сетки для укрепления брюшной стенки. В целом они делятся на два равноценных типа процедур: TEP и TAPP. Процедура TEP (тотальная экстраперитонеальная герниопластика) заключается в создании рабочего пространства в области пупка между брюшиной и брюшной стенкой через небольшое отверстие. Далее на тщательно подготовленных, очищенных грыжевых воротах модулируется противоаллергическая пластиковая сетка, совместимая с тканями организма. Она укрепит ослабленную и лабильную брюшную стенку в этой области. В основе процедуры TAPP (трансабдоминальная преперитонеальная пластика) лежит несколько иной принцип. Данная методика также предполагает создание двух дополнительных доступов в форме рукава (точечные кожные надрезы длиной 0,5–1 см). Сначала хирург оценивает состояние всей брюшной полости и о азмерах паховой грыжи, которую предстоит оперировать. После удаления грыжевого мешка из пахового канала и тщательной обработки всей паховой области модулируется полипропиленовая сетка , обычно площадью 10х15 см, без складок. Затем брюшину зашивают рассасывающимся швом, и операция считается завершенной. #паховаягрыжа #пластикапаховойгрыжи

В продолжении темы, вдохновленный очередным прекрасным результатом и позитивными эмоциями нашей пациентки, эпизод операции у которой мы показали в предыдущем посте, хочу еще раз напомнить о проблеме и проговорить о том, что такое блашинг-синдром. Это необусловленное и ничем немотивированное покраснении лица, которое очень существенно ухудшает качество жизни. Пациенты знают, что у них есть такое свойство, помнят это всегда и каждую минуту любое событие в жизни, волнение, выступление, знакомство, встреча - вызывает блашинг, т.е. покраснение лица и шеи. Пациенту приходилось раньше с этим жить, но сегодня в современной медицине есть способы избавления от данной патологии. Это хирургия. В чем суть операции? Она предполагай разобщение симпатического ствола примерно на уровне между первым и вторым ребром с помощью торакоскопической техники через 2 очень маленьких 5-ти миллиметровых прокола в подмышечной области. Таким образом нивелируется эффект влияния на микроциркуляцию зоны лица, шеи и верхнего плечевого полиса. Операция успешна в 80-85% случаев, поскольку есть и другие комплексные факторы, располагающие к данной патологии.