Удаление базалиомы по методу MOHS (Мос)
Mohs-хирургия занимает первое место среди всех методов лечения базалиом и плоскоклеточного рака кожи лица по надежности (отсутствие рецидивов) и косметичности результатов. Операция состоит из чередующихся хирургического и патогистологического этапов, поэтому практически всегда выполняется под местной анестезией. Вначале иссекается сама опухоль и 1 мм визуально здоровой кожи. Одновременно иссеченный очаг представляется в виде условного циферблата часов, на кожу пациента наносится метка (условные 12 часов, при большом размере их может быть несколько). Делается фотокарта удаленного материала и соответствующей области лица с меткой. Материал сразу подвергается гистологическому исследованию. Это один из ключевых этапов микрографической хирургии. При стандартном гистологическом исследовании срезы выполняются по принципу loaf bread – по аналогии, как мы режем буханку хлеба. Это обеспечивает хорошую визуализацию опухоли, но чистоту края можно оценить только в месте среза. О крае между срезами информации нет. При Mohs-хирургии удаленный материал готовится вначале таким образом, чтобы вся краевая и глубокая поверхности резекции стали располагаться в одной плоскости. Для сохранения ориентации лоскута периферический край метится 2-3 маркировочными красителями. И далее срезы ориентируются параллельно поверхности удаления – в итоге гистолог видит только край удаления, но зато все 100% края. Выполняется исследование техникой свежезамороженных срезов, далее срезы окрашиваются и оцениваются Mohs-хирургом. Соответственно, весь гистологический этап в зависимости от размера очага занимает 30-40 минут. Пациент в это время с временной повязкой находится в комнате отдыха. Далее возможны 2 варианта: Если все срезы краев чистые, пациент снова приглашается в операционную и рана ушивается (либо прямое ушивание, либо пластика раны с использованием местных тканей, либо кожный аутотрансплантат – решается индивидуально в зависимости от размера и локализации раны для получения максимально эстетического результата). Если выявлено наличие опухоли в каком-либо из срезов, то согласно разметке в соответствующем участке кожной раны дополнительно убирается 1 мм толщины ткани и отправляется на гистологическое исследование по вышеприведенной технике. И так до получения «чистоты» по всей поверхности, после чего рана ушивается. Клиника "Градиент": г. Москва, м. Чистые пруды, Чистопрудный б-р, д. 11, стр.1, телефоны: +7 (495) 255-50-11, +7 (985) 122-41-14, сайт: https://cimtgradient.ru/
Mohs-хирургия занимает первое место среди всех методов лечения базалиом и плоскоклеточного рака кожи лица по надежности (отсутствие рецидивов) и косметичности результатов. Операция состоит из чередующихся хирургического и патогистологического этапов, поэтому практически всегда выполняется под местной анестезией. Вначале иссекается сама опухоль и 1 мм визуально здоровой кожи. Одновременно иссеченный очаг представляется в виде условного циферблата часов, на кожу пациента наносится метка (условные 12 часов, при большом размере их может быть несколько). Делается фотокарта удаленного материала и соответствующей области лица с меткой. Материал сразу подвергается гистологическому исследованию. Это один из ключевых этапов микрографической хирургии. При стандартном гистологическом исследовании срезы выполняются по принципу loaf bread – по аналогии, как мы режем буханку хлеба. Это обеспечивает хорошую визуализацию опухоли, но чистоту края можно оценить только в месте среза. О крае между срезами информации нет. При Mohs-хирургии удаленный материал готовится вначале таким образом, чтобы вся краевая и глубокая поверхности резекции стали располагаться в одной плоскости. Для сохранения ориентации лоскута периферический край метится 2-3 маркировочными красителями. И далее срезы ориентируются параллельно поверхности удаления – в итоге гистолог видит только край удаления, но зато все 100% края. Выполняется исследование техникой свежезамороженных срезов, далее срезы окрашиваются и оцениваются Mohs-хирургом. Соответственно, весь гистологический этап в зависимости от размера очага занимает 30-40 минут. Пациент в это время с временной повязкой находится в комнате отдыха. Далее возможны 2 варианта: Если все срезы краев чистые, пациент снова приглашается в операционную и рана ушивается (либо прямое ушивание, либо пластика раны с использованием местных тканей, либо кожный аутотрансплантат – решается индивидуально в зависимости от размера и локализации раны для получения максимально эстетического результата). Если выявлено наличие опухоли в каком-либо из срезов, то согласно разметке в соответствующем участке кожной раны дополнительно убирается 1 мм толщины ткани и отправляется на гистологическое исследование по вышеприведенной технике. И так до получения «чистоты» по всей поверхности, после чего рана ушивается. Клиника "Градиент": г. Москва, м. Чистые пруды, Чистопрудный б-р, д. 11, стр.1, телефоны: +7 (495) 255-50-11, +7 (985) 122-41-14, сайт: https://cimtgradient.ru/