Все знали?
Запись на прием - по ссылке в описании канала
Чтобы выявлять такие ранние меланомы
- недостаточно видеть только меланомы и знать их признаки.
Так не работает.
Важно видеть дерматоскопические изображения в том соотношении, в котором они встречаются в реальной жизни.
Стопятьсот доброкачественных образований и 1 злокачественное - от одного пациента.
Так - работает. Так опыт растёт🙂
Только после просмотра кучи самых разных доброкачественных образований - кривых, косых, страшных, асимметричных появляется то, что называется пресловутой "насмотренностью".
Получить её можно либо у себя на приёме, вместе с рубцами на миокарде, либо без боли - в клубе👇
Этот случай мы разбирали в клубе Гадкий Утёнок в начале апреля и все, кто отвечал на этот случай средней сложности - ответили верно, хотя в самом начале попадали гораздо реже.
Чтобы расти в дерматоскопии вместе с нами - присоединяйтесь к закрытому клубу дерматоскопии для врачей и ординаторов - нажимайте на ссылку для вступления в клуб https://t.me/dmitry_beynusov_bot?start=start_bota
Запись на прием - по ссылке в описании канала
Я начну:
1. Бородавки нужно лечить голодной слюной
2. Чтобы родинки исчезли - нужно найти и удалить родинку-матку
3. Чтобы папилломы на коже прошли - нужно меньше сладкого есть
Ваш ход😏
Запись на прием - по ссылке в описании канала
Снижайте риск 😉
Запись на прием - по ссылке в описании канала
Работаете по выходным?
Запись на прием - по ссылке в описании канала
Тест НЕ только определяет риск рака⤵️
но и даёт рекомендации как этот риск снизить.
Это просто бомба, я не знаю аналогичных сервисов.
Ссылку дам в конце, сначала важные моменты.
🔶Есть ложка дёгтя - всё на английском.
Но Вас ведь это не страшит - Вы ведь знаете про гугль-переводчик? 😏
В Вашем мобильном браузере, скорее всего есть функция перевода страницы?
Тогда смелее - я помогу Вам с заполнением некоторых полей 😉
🔶ZIP code - вводите 99950, эта точка находится примерно на широте Москвы. Если Вы не на широте Москвы - загуглите ZIP code в США, который соответствует Вашей широте
🔶What is your weight (los) - умножьте Ваш вес в килограммах на 2,204 и получится вес в фунтах - его вводите в это поле
Пример 75кг х 2,204=165 фунтов (lbs)
🔶What is your height (ft) (in) - умножьте Ваш рост в метрах на 3,28 и получите рост в футах и дюймах.
Пример 1,78 х 3.28 = 5,83 - вводим 5 ft 8 in
❤️🔥 Самая магия начнётся после того, как ответите на все вопросы.
Вы наконец-то получите не абстрактные цифры риска отдельных опухолей, которые ничего, кроме невроза не вызывают, а конкретные действия, которые нужно сделать, чтобы снизить риск, если для каких-либо опухолей он повышен.
✅Вот ссылка на тест
acscancerrisk360.cancer.org
✅ вот та же самая ссылка, но укороченная
t.ly/vdyhO
Напишите в комментах, справились ли Вы? Какие рекомендации дал тест?
Запись на прием - по ссылке в описании канала
Почему я напрягаюсь после этих слов⤵️
Потому, что шансы на то, что речь о меланоме - высокие.
Запись на прием - по ссылке в описании канала
А от чего на самом деле?⤵️
У всех людей на коже есть 4 вида того, что можно назвать "родинками" и у всех четырёх - разные причины.
1. Пигментные невусы - плоские коричневые пятнышки и выпуклые мягкие образования. Могут располагаться на любой части тела. Они появляются не от загара.
🔶Причина невусов - наследственность. Это значит, что
у детей и у родителей, как правило, количество пигментных невусов сопоставимое. Если у родителей невусов много - у детей, чаще всего, тоже много.
Количество пигментных невусов у всех людей увеличивается от рождения примерно до 50 лет, а затем количество невусов уменьшается (A. Marghoob, 2012).
Загар, беременность, период полового созревания не влияют на количество пигментных невусов, потому, что оно увеличивается и без этих событий.
PMID: 11511314
2. Кератомы - выступающие над уровнем кожи бляшки.
Цвет варьирует от телесного до почти чёрного. Чаще располагаются на туловище и на грудной клетке, животе, на молочных железах, а так же на шееи веках. На конечностях - гораздо реже. То, что Вы называете папилломами - в 90-99% случаев - тоже себорейный кератоз, просто вытянутой формы.
🔶Устранимая причина кератом неизвестна, что бы ни заливали Вам бадологи и нутрициологи со своими чистками и детоксами. Известны только основные факторы риска - солнечные ожоги, наследственность, возраст старше 20 лет. Если кератомы однажды начали появляться - предотвратить их дальнейшее появление невозможно. Пруфы t.ly/Qb9BZ
3. Солнечное лентиго, оно же - веснушки. Их тоже нередко называют родинками, особенно, если они крупные.
🔶 Причина солнечного лентиго - не солнце само по себе, а солнечные ожоги. После солнечных ожогов на наружных поверхностях рук, спине, лице появляются мелкие светло-коричневые пятнышки. Они могут становиться бледнее зимой и более коричневыми летом, но сами полностью не пройдут никогда
PMID: 31357457
4. Красные родинки - вишнёвые ангиомы. Они есть у
100% людей, появляются у всех в течение всей жизни. С печенью не связаны, точная устранимая причина красных родинок (ангиом) сейчас тоже не известна.
Дада, бадологи и нутрициологи, обещающие избавить Вас от них по авторской схеме снова немного врут
Пруфы bit.ly/2koOLFC
Запись на прием ко мне и коллегам - по ссылке в описании профиля
Эта кнопка - переключает режим... ⤵️
поляризации в режим "без поляризации"
Почему она важна? Потому, что только в режиме поляризации виден важнейший диагностический признак злокачественных опухолей - хризалиды (Crystalline/
chrysalis structures, shiny white streaks).
Если Ваш дерматоскоп не имеет режима поляризации - Вы рискуете пропустить до 47% базалиом и до 84% инвазивных меланом. Цифры отсюда [Balagula, Y. et al, 2012].
Хорошая новость в том, что большинство дерматоскопов, у которых есть этот режим (и кнопка), после включения работают сразу в режиме поляризации и Вы сразу будете видеть хризалиды.
Плохая новость в том, что если в Вашем дерматоскопе такой кнопки нет, то Вы, с высокой вероятностью, всегда смотрите образования кожи без поляризации и пропускаете опухоли 😨
А у Вашего дерматоскопа есть кнопка? 🤨
Если Вы пациент и вам актуальна запись на прием, то записаться можно по ссылке в описании профиля
Было? 😏
Запись на прием - по ссылке в описании канала
Запись на прием - по ссылке в описании канала
Запись на прием - по ссылке в описании канала
Как я поймал эту меланому?⤵️⤵️
С помощью цифровой дерматоскопии. Благодаря ей я увидел, что родинка (невус) изменилась с момента прошлого осмотра так как меняется меланома, а не так, как должен меняться доброкачественный невус.
💻
Цифровая дерматоскопия - это осмотр родинок с сохранением фото для сравнения в будущем. Обычная (оптическая) дерматоскопия — просто осмотр через прибор без фото, только для оценки "в моменте".
🖥️
Цифровая дерматоскопия позволяет выявлять меланому на более ранней стадии чем оптическая (Salerni et al., 2013, 2014) и самый хороший вариант наблюдения для пациентов с высоким риском меланомы. В случае на видео стадия меланомы минимальная - нулевая. Для полного выздоровления ничего, кроме небольшого иссечения не требуется.
Запись на прием - по ссылке в описании канала
Если не поняли какой вариант верный⤵️
При удалении базалиомы лазером, радионожом, электрокоагуляцией шанс повторного появления опухоли на месте удаления - 7-8%
Предвкушая вопросы в комментах - шанс повторного появления опухоли после ФДТ - 17-25%, при криодеструкции 7-22%
При удалении базалиомы хирургически с адекватными отступами или по Мосу - не более 1-4%
❗️Базалиому нужно удалять хирургически ❗️
Пруфы:
-Rowe DE, et al. 1989,
-Drucker AM, et al. 2018
-Clark CM., et al. 2014
Запись на прием - по ссылке в описании канала
Почему повышается риск? ⤵️
Потому, что если у человека больше 11 родинок на правой руке, то, скорее всего, общее число невусов больше 100, а это говорит о том, что у такого человека риск меланомы и рака кожи в 6 раз выше,
❗️в сравнении с тем у которого их меньше 25❗️
(Ribero S., et al. 2016, Gandini S. et al. 2005)
❓Веснушки считать?
Скорее, да, потому, что наличие веснушек (солнечного лентиго) говорит о том, что, скорее всего были солнечные ожоги, а это тоже фактор риска.
❓Красные считать?
Нет.
❓Почему именно правая рука?
На самом деле без разницы - правая или левая, нога или рука. Число родинок на любой конечности в оригинальном исследовании более менее точно отражало общее число невусов на коже.
❓Если у меня больше 11 родинок на правой руке - мне уже заказывать ящик? Меланома и рак кожи у меня будут точно?
Нет, т.к. если у Вас нет других факторов риска
🟡Солнечные ожоги: +28% риска
🟡Светлые волосы: +41%
🟡Веснушки: +58%
🟡Светлая кожа: +66%
🟡Меланома у родственников: + 74%
🟡Рыжие волосы: +76%
🔴Больше 5 плоских родинок размером более 5 мм: +1000%
то это просто повод проверить родинки методом дерматоскопии у опытного специалиста.
Если есть в дополнение к 11 родинкам на правой руке у
Вас есть один или несколько других факторов риска - проверку родинок с дерматоскопией лучше не откладывать.
❓Всё Вы врёти! У меня (подруги, знакомой) миллион родинок и ничего, жарится на солнце, ходит в солярий и здорова.
Штош, мы взрослые люди, моя задача дать информацию.
❓Если у меня нет родинок и вообще - мне ничего не грозит, можно на солнышко и в солярий?
Все эти проценты - не более чем вероятности.
Высокий риск не означает, что меланома будет на 100%, низкий риск от неё не страхует на 100%
Запись на прием - по ссылке в описании канала
Пишите Ваше мнение в комментариях 👇
Запись на прием - по ссылке в описании канала
Пруфы нужны или поверите на слово?
Запись на прием - по ссылке в описании профиля
Запись на прием - по ссылке в описании канала
Пожалуйста, не ищите у себя что-то похожее 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Покупали "безопасные" дезодоранты? 🤨
Не забывайте читать мою книгу о мифах про родинки https://30mifov-book.ru/
Запись на прием ко мне и коллегам - по ссылке в описании профиля
Будете пробовать себя в диагностике?
Изучите мой бесплатный жизнеспасающий чек-лист по самоосмотру https://beinusov.ru/share/Check_list_dlya_samoosmotra_rodinok_1.pdf
Запись на профессиональную дерматоскопию - по ссылке в описании профиля