Дерматоонколог Бейнусов

Гормоны ни при чём Cчастье тоже сразу не свалится. Пожалуйста, нажмите на л и скорее читайте Основной фактор, который определяет количество пигментных невусов (родинок) - наследственность Солнце на число родинок (невусов) почти не влияет [1]. Именно поэтому новые родинки всё появляются и появляются, хотя вы уже давно особо не загораете. Чтобы понять в чём причина - посмотрите на своих родителей. Скорее всего, у вас и у них сопоставимое количество родинок. Пруфы t.ly/5L_bD "У меня куча родинок появилась после/во время беременности - это гормоны!" "Каждый раз после отпуска - новые родинки вижу - это солнце" - именно эти голоса слышу из зала. ✋️Дело не в беременности или загаре. У всех людей в возрасте от 0, примерно до 40-50 лет число родинок растёт само по себе, вне зависимости от чего-то. Если бы вы не поехали в отпуск или не родили ребёнка - новые родинки появились бы всё равно. [2] Всё понятно, расходимся? Нет, самое важное, как всегда, в конце: ❗️Чем больше у человека появляется родинок, тем выше у него риск меланомы и рака кожи❗️ Нет, я не запугиваю, вот пруфы [3], [4], [5]. Посмотрите как сильно родинки увеличивают риск опухолей кожи (указан в %) в сравнении с другими факторами: Солнечные ожоги: +28% риск Светлые волосы: +41% Веснушки: +58% Светлая кожа: +66% Меланома у родственников: + 74% Рыжие волосы: +76% Больше 11 родинок на правой руке: +700% Больше 5 родинок размером более 5 мм: +1000% У всех пациентов, у которых я выявил меланому или рак кожи было больше 11 родинок на правой руке (считаем только плоские, веснушки не считаем). ✅️Чтобы понять ваш личный риск опухолей кожи - используйте бесплатный калькулятор "Риск меланомы - узнайте ваш" в актуаль и не забудьте переслать его вашим знакомым, у которых очень много родинок - это может спасти им жизнь. ✅️Подписывайтесь чтобы знать всё об опасных и безопасных родинках. Расскажите в комментах - сколько у вас родинок на правой руке? С чем связывали их появление раньше? P.s. Надеюсь, теперь вместо "много родинок - будешь счастливой" станут говорить "много родинок - сходи проверь их"

Самый простой способ победить бородавки это... ... подождать. 2/3 бородавок исчезают сами в течение 2 лет [1] Но вам это не подходит, верно? Сердечко не забыли нажать? Другое дело ❓️А обязательно ли что-то делать? Только если увеличиваются, болят, появляются новые. Риска для здоровья нет, если диагноз "бородавка" подтверждён врачом. Методы лечения кожных бородавок с эффективностью, доказанной в нескольких исследованиях, но ни один не работает в 100% случаев: 1️⃣Термотерапия. 30 мин в воде температурой 43-46С 1 раз в день 3 дня, перерыв 2 недели, далее повторить ещё 3 дня. Больно? Прекращайте. Серьёзно, это работает. Не благодарите[2] 2️⃣Метод армированной ленты, duct tape therapy, сантехнический скотч: а. приклеить на бородавку армированный скотч, б. зафиксировать сверху пластырем, в. снять через 6 дней, счистить чешуйки !одноразовой! пилкой, не заклеивать 12 часов г. повторять с пункта а. в течение 6 недель И это тоже работает[3] 3️⃣Салициловая кислота [4]. Иногда её сочетают с методом 2 в виде готовых пластырей. Не помогли 1-3? Переходим к более жёстким: 4️⃣Крем с имиквимодом [5] 5️⃣Физическая деструкция: жидкий азот, лазер, электрокоагуляция, радионож [6] 6️⃣Химическая деструкция [7] - кислоты и щёлочи из аптеки со словом "чистотел" в названии или без него. ❗️Диагноз Бородавка должен подтвердить врач. 7️⃣Противоопухолевые препараты: блеомицин, 5-фторурацил [7] 8️⃣Иммунотерапия [7]: сульфат цинка, дифенципрон, инъекции интерферона в бородавку, циметидин 9️⃣Методы с более низкой эффективностью, чем те, что выше - изопринозин [8], чеснок, гипноз, суггестивная терапия [7]. Гомеопатия - то же, что и плацебо [9] Ничего из этого не помогает? Стоит обследоваться - нет ли иммунодефицита [10] Пруфы здесь t.ly/yV0Zh ✅️Сохраняйте пост, чтобы не потерять важную информацию и перешлите подруге, которая до сих пор парится с бородавками. ✅️Подписывайтесь на @dmitry_beinusov чтобы знать всё об опасных и безопасных родинках - чек-лист для самоосмотра родинок можно скачать в закреплённом сообщении Тг канала @dmitry_beinusov. Расскажите в комментах о вашем опыте с бородавками? Удалось ли вам их победить? Если да, то как?

Доктор смотрит только те родинки, которые вы показали? Штош, кажется, вы рискуете. Почему? Подписывайтесь на @dmitry_beinusov, жмите сердечко и читайте скорее Всё просто. Адекватный осмотр выглядит так: 1️⃣Пациент снимает одежду минимум до белья, если под бельём есть родинки - снимает и его. 2️⃣Доктор осматривает все родинки невооружённым глазом 3️⃣Некоторые родинки доктор, на своё усмотрение, осматривает дерматоскопом. Что будет, если доктор отойдёт от этой схемы и посмотрит: ❌️только то, что покажет сам пациент, то что "беспокоит" или ❌️только крупные или ❌️только родинки на какой-то одной части тела или ❌️только одну единственную родинку? Тогда: у каждого 47-го будет пропущен рак кожи - базальноклеточный или плоскоклеточный у каждого 400-го, осмотренного не по пунктам 1-2-3, будет пропущена меланома. Железобетонный пруф t.ly/XKowa ❓️Почему так происходит? Потому, что пациент не обладает специальными знаниями, чтобы выбрать образование для осмотра дерматоскопом. В большинстве случаев пациентоа беспокоят доброкачественные родинки. Потому, что меланома и рак кожи могут быть любого размера, даже несколько мм, располагаться на любом участке кожи и никак не беспокоить пациента. Если доктор, к которому вы пришли на проверку родинок не в курсе содержания этого поста - вам действительно лучше проверить родинки в другом месте. ✅️Скачайте в закреплённом сообщении ТГ канала dmitry_beinusov жизнеспасающий "Чек-лист" для самоосмотра родинок, чтобы знать - нужно ли вам срочно бежать проверять родинки или можно не торопиться. ✅️Подписывайтесь на мой профиль, чтобы знать всё об опасных и безопасных родинках. Расскажите в комментах о вашем опыте проверки родинок? Врач смотрел вас по 1️⃣2️⃣3️⃣ или ❌️"как не надо"?

Опытный доктор и без этих ваших дерматоскопов меланому от обычной родинки отличит, так ведь? Или нет? Жмите сердечко и расставим точки над ё. С "глазом-алмазом" всё очень плохо. При осмотре невооружённым глазом злокачественная родинка будет выявлена только в 60% случаев. Оставшиеся 40% пациентов пойдут растить свои опухоли кожи дальше и ждать метастазов. Жёстко? Да, но это правда. При использовании дерматоскопа в руках уверенного пользователя точность диагностики возрастает до ~90%. С этим уже как-то можно работать. Пруф t.ly/Np9Yo - Короче, Склихософский, что делать-то, если в моём городе нет этих ваших дерматоскопов? - Ехать в соседний город, там где есть и дерматоскоп и врач, который умеет им пользоваться. На осмотр родинок невооружённым глазом соглашаться только в самом крайнем случае. Список докторов, которые знают, с какой стороны смотреть в дерматоскоп, по регионам РФ и СНГ - в закреплённом сообщении ТГ-канала ТГ @dmitry_beinusov Пока доктор, который осматривает родинки глазом-алмазом не почувствует, что он никому не нужен - эта ситуация не изменится, давайте ему поможем. Подписывайтесь на ТГ @dmitry_beinusov чтобы знать всё об опасных и безопасных родинках и расскажите в комментах - как вам проверяли родинки? На глаз? Дерматоскопом? Или просто удалили родинку, не дожидаясь перитонита?

Что такое адекватная биопсия подозрительной родинки небольших размеров, а не соскоб и вот это вот всё. Объясняю на пальцах, но только после того, как жмякнете сердечко Панч-биопсия чаще применяется при небольших образованиях, размер которых составляет около нескольких миллиметров. Второй случай, когда показана панч-биопсия - это при крупных подозрительных родинках на косметически значимых зонах (лицо, уши, гениталии и пр.), когда для определения объёма операции нужно точно установить диагноз. При панч-биопсии родинка или её часть (фарш на видео) отправляется на ГИСТОлогическое исследование, которое гораздо более точное, в отличие от соскоба и ЦИТОлогического исследования ❗️Чтобы узнать - есть ли у вас на коже родинки, которым нужна панч-биопсия - скачайте по ссылке жизнеспасающий чек-лист для самоосмотра родинок✅️ https://disk.yandex.ru/i/kr8YkzYz0BExgw ❗️Подпишитесь на ТГ @dmitry_beinusov чтобы знать всё об опасных и безопасных родинках и о том, как отличить колхоз от нормальной дерматоонкологии. Расскажите в комментах: Уважаемые коллеги, как вам аналогия? Дорогие пациенты, кому-нибудь делали панч-биопсию?

- Не нужна гистология, в дерматоскоп всё видно! К сожалению, эту фразу очень часто говорят врачи. Жмите сердечко и разберём проблему. ⠀ Как обычно бывает: Доктор глянул родинку в дерматоскоп и говорит: "Нормальная родинка, сейчас удалим" и сжигает её ⠀ ❓️В чём проблема? В том, что диагностическая точность дерматоскопии ❗️меньше❗️чем у гистологии. Гистология точнее. ⛔️Дерматоскопия НЕ заменяет гистологию Какая разница в точности между ними? Около 10%. Что это значит? В 10% случаев меланома или рак кожи будут пропущены, если проведена только дерматоскопия и родинка удалена без гистологии. Диагностика усложнится, начало лечения отложится, шансы пожить подольше снизятся. ⠀ Доктор опытный, дерматоскоп хороший, родинка выглядит типично - шанс пропустить опухоль почти 0. ⠀ Доктор не знает с какой стороны смотреть в дерматоскоп или его не имеет, родинка не типичная и доктор, прямо как в рилсе, ну ОЧЕНЬ хочет хоть что-то вам удалить - шанс пропустить меланому или рак кожи высокие. ⠀ Но есть и хорошие новости. Есть ситуации, в которых я и авторы обзоров ниже (ссылки) допускаем удаление с дерматоскопией и без гистологии, но без риска: ⠀ ️Диагноз озвучен доктором и, в идеале, зафиксирован в карте: вишнёвая ангиома t.ly/mSU_p бородавка t.ly/rJQME типичный себорейный кератоз t.ly/EEljg фибропапиллома (акрохордон) t.ly/JgLJI ️Доктор разбирается в дерматоскопии и легко называет вам дерматоскопические признаки того из четырёх диагнозов выше, который он установил ️Доктор не склоняет к удалению, легко и без давления принимает ваш отказ от удаления ️Настаиваете на удалении с гистологией? Врач не отговаривает вас. ⠀ ⛔️Если хотя бы одно из этих условий не выполняется - не рекомендую удаление без гистологии. ⠀ ✅️ Не ждите, пока кто-то жареный куда-то клюнет - скачайте t.ly/c3Deb чек-лист для самоосмотра родинок ⠀ ✅️Подпишитесь на ТГ @dmitry_beinusov, чтобы знать всё об опасных и безопасных родинках ⠀ Расскажите в комментах о вашем опыте удаления без гистологии?

Однажды у меня отменился пациент - последний в тот день. Внезапно... ⠀ - Дмитрий Сергеевич, к вам пациент, - говорит администратор. Странно, думаю, никто не записался на место отменившегося. Заходит молодой человек - Илья: - Меня к вам отправили родинку удалить. - Показывайте, - говорю, предполагая обычный врождённый невус - с которыми обращаются чаще всего... ⠀ Однако, на животе Ильи была злокачественная опухоль - меланома, явно не ранней стадии, вы её видели в рилсе. Илья рассказал свою историю и я был в шоке, как ему повезло 5 раз... ⠀ 1️⃣Образование на животе существовало уже 5 лет и никак не напрягало Илью. Однажды он пошёл в баню с друзьями, где его друг сказал, что это "фиолетовый невус" и его нужно удалить, чтобы "не переродился" ⠀ 2️⃣Илья у врача-косметолога, но нет, доктор не стал сжигать меланому без гистологии и тем самым отдалять начало лечения и повышать шансы плохого исхода, а сказал, что если лазером удалять - будет большой рубец и рекомендовал консультацию хирурга. ⠀ 3️⃣Илья у хирурга, но нет, врач не стал удалять меланому скальпелем и выбрасывать её в ведро вместо гистологии со словами "я тыщу раз так делал, она доброкачественная", а порекомендовал попасть к автору поста. ⠀ 4️⃣Илья не нашел свободных мест в онлайн-записи но нет, он пришёл не к закрытым дверям, а пришёл в тот день и в то время, когда у меня отменился пациент. ⠀ 5️⃣Илья у меня на приёме, но нет, я не отправил очевидную меланому в рандомное учреждение где пациента могут заколхозить, а рекомендовал хирурга и патоморфолога, которым верю как себе. ⠀ По гистологии меланома, естественно, подтвердилась. Илье провели обследование и лечение в лучших традициях клинических рекомендаций Минздрава РФ и крупнейших онкологических ассоциаций. ⠀ Эта история произошла год назад, сейчас у Ильи всё хорошо. ❗️Подпишитесь на ТГ t.me/dmitry_beinusov, чтобы знать всё об опасных и безопасных родинках ⠀ Если у вас была меланома или рак кожи - расскажите в комментах, какой был ваш путь?